forumlarındaki Sağlık bölümü Aort Koarktayonu konusu Kalpten çıkan büyük atardamarın (aort) doğumsal olarak darlığına aort koarktasyonu denir. Aort kaorktasyonlu hastalar yenidoğan yada erişkin yaşta şikayetlerle doktora başvururlar. Yenidoğan döneminde ileri derecede koarktasyonla birlikte ek doğumsal kalp ...

**Trance-Apache** · 01-09-2008, 23:21

Kalpten çıkan büyük atardamarın (aort) doğumsal olarak darlığına aort koarktasyonu denir.

Aort kaorktasyonlu hastalar yenidoğan yada erişkin yaşta şikayetlerle doktora başvururlar. Yenidoğan döneminde ileri derecede koarktasyonla birlikte ek doğumsal kalp anomalilerinin bulunduğu hastalarda nefes darlığı, çarpıntı, beslenememe ve kalp yetmezliği şikayetleri görülür. Daha hafif seyreden ve rutin olarak check-up olmayan bireyler erişkin yaşlara kadar tespit edilmeyebilir. Erişkin yaştaki aort koarktasyonlu hastaların sıklıkla baş ağrısı , yorgunluk , yüksek tansiyon , eforla bacaklarda ağrı, baş dönmesi, ve görme bozuklukları yakınmaları vardır.

Yenidoğan ve erişkin hastalarda aort kaoraktasyonu tanısında kullanılan tetkikler arasında farklılık yoktur. Başağrısı, halsizlik, baş dönmesi, görme bozukluğu şikayeti olan erişkin hastaların tesadüfen ölçülen tansiyonlarının yüksek çıkması sonucunda yapılan ileri tetkikler ile tesbit edilir. Sırt bölgesinde dinlemekle üfürüm duyulur. Kasıktaki nabızlar kan akımı azlığından dolayı genelde alınamaz. Rutin olarak röntgen, elektrokardiyografi (EKG) ve kalb ultrasonu diyebileceğimiz ��Ekokardiyografi ,, cihazı ile aort damarındaki darlık yeri ve darlık bölgesindeki basınç farkı tespit edilir. Basit koarkaktasyonlarda ekokardiyografi yeterli olabilmektedir. Eşlik eden kalp anomalileri olduğunda ��Kateterizasyon,, yapılır. Kateterizasyon lokal anestezi ile kasıktan girilen tel ile kalbten çıkan büyük damarların ve kalp odacıklarının ilaçlı madde ile görüntülenmesi işlemidir. Ek olarak bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme tetkikleri ilede tesbit edilebilir. Aort koarktasyonlu hastalar da kalp içi iltihap riski mevcuttur. Bazen bu hastalar sebebi bilinmeyen yüksek ateş ( kalp içi iltihaba bağlı ) ve yüksek tansiyon nedeni ile hastaneye yatırılarak yapılan tetkikler sonucunda tesadüfen tanısı konulur.

Aort koarktasyonunda tedavi cerrahidir. Sol koltukaltı 4. kaburga arasından yapılan cerrahi kesi ile aort damarındaki darlık bölgesine ulaşılır. Cerrahi tedavide teknikler şu şekildedir.

1. Darlığın olduğu segmentin kesilip, uç-uca dikilmesi

2. Sentetik madde ile darlık bölgesine yama işlemi

3. Darlığın olduğu segmentin kesilip uygun çapta suni damar dikilmesi

4. Sol kolu besleyen atardamardan yama işlemi

5. Darlığın öncesi ve sonrasına suni damar ile bypas işlemi

6. Balon ile darlığı genişletme işlemi.

Bu teknikler hastanın yaşına, darlığın yerleştiği bölgeye ve darlığın büyüklüğüne göre tercih edilir. Ameliyat sonrası 1 yıl boyunca yüksek tansiyon devam edebilir. Buna yönelik tansiyon düşürücü ilaçlara devam edilebilir.

Aort koarktasyonu tespit edilen yenidoğan hastada kalp yetmezliği şikayetleri varsa ilaç tedavisi ile takip edilir. İlaç tedavisine rağmen şikayetleri devam eden hastalar cerrahi tedaviye alınır. Şikayeti olmayan hastalar ise okul çağından önce ve sıklıklada 4 yaşında ameliyat olmalıdır. Erişkin yaşta tanısı konulan hastaların ekokardiyografi ve kateterizasyon tetkiklerinde darlığın olduğu bölgede basınç farkı (gradient) 40 mmhg dan fazla ise cerrahi tedavi düşünülür . Aksi halde 6 aylık aralıklarla takip edilmelidirler.

Konu Seçenekleri
Yazıcıdaki Görüntüsünü Göster Sayfayı E-Mail'le gönder
Modları Göster
Normal Mod Ağaç Modununa Geç Otomatik Konu Moduna Geç

01-09-2008, 23:21	#1
Trance-Apache	Aort Koarktayonu Kalpten çıkan büyük atardamarın (aort) doğumsal olarak darlığına aort koarktasyonu denir. Aort kaorktasyonlu hastalar yenidoğan yada erişkin yaşta şikayetlerle doktora başvururlar. Yenidoğan döneminde ileri derecede koarktasyonla birlikte ek doğumsal kalp anomalilerinin bulunduğu hastalarda nefes darlığı, çarpıntı, beslenememe ve kalp yetmezliği şikayetleri görülür. Daha hafif seyreden ve rutin olarak check-up olmayan bireyler erişkin yaşlara kadar tespit edilmeyebilir. Erişkin yaştaki aort koarktasyonlu hastaların sıklıkla baş ağrısı , yorgunluk , yüksek tansiyon , eforla bacaklarda ağrı, baş dönmesi, ve görme bozuklukları yakınmaları vardır. Yenidoğan ve erişkin hastalarda aort kaoraktasyonu tanısında kullanılan tetkikler arasında farklılık yoktur. Başağrısı, halsizlik, baş dönmesi, görme bozukluğu şikayeti olan erişkin hastaların tesadüfen ölçülen tansiyonlarının yüksek çıkması sonucunda yapılan ileri tetkikler ile tesbit edilir. Sırt bölgesinde dinlemekle üfürüm duyulur. Kasıktaki nabızlar kan akımı azlığından dolayı genelde alınamaz. Rutin olarak röntgen, elektrokardiyografi (EKG) ve kalb ultrasonu diyebileceğimiz ��Ekokardiyografi ,, cihazı ile aort damarındaki darlık yeri ve darlık bölgesindeki basınç farkı tespit edilir. Basit koarkaktasyonlarda ekokardiyografi yeterli olabilmektedir. Eşlik eden kalp anomalileri olduğunda ��Kateterizasyon,, yapılır. Kateterizasyon lokal anestezi ile kasıktan girilen tel ile kalbten çıkan büyük damarların ve kalp odacıklarının ilaçlı madde ile görüntülenmesi işlemidir. Ek olarak bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme tetkikleri ilede tesbit edilebilir. Aort koarktasyonlu hastalar da kalp içi iltihap riski mevcuttur. Bazen bu hastalar sebebi bilinmeyen yüksek ateş ( kalp içi iltihaba bağlı ) ve yüksek tansiyon nedeni ile hastaneye yatırılarak yapılan tetkikler sonucunda tesadüfen tanısı konulur. Aort koarktasyonunda tedavi cerrahidir. Sol koltukaltı 4. kaburga arasından yapılan cerrahi kesi ile aort damarındaki darlık bölgesine ulaşılır. Cerrahi tedavide teknikler şu şekildedir. 1. Darlığın olduğu segmentin kesilip, uç-uca dikilmesi 2. Sentetik madde ile darlık bölgesine yama işlemi 3. Darlığın olduğu segmentin kesilip uygun çapta suni damar dikilmesi 4. Sol kolu besleyen atardamardan yama işlemi 5. Darlığın öncesi ve sonrasına suni damar ile bypas işlemi 6. Balon ile darlığı genişletme işlemi. Bu teknikler hastanın yaşına, darlığın yerleştiği bölgeye ve darlığın büyüklüğüne göre tercih edilir. Ameliyat sonrası 1 yıl boyunca yüksek tansiyon devam edebilir. Buna yönelik tansiyon düşürücü ilaçlara devam edilebilir. Aort koarktasyonu tespit edilen yenidoğan hastada kalp yetmezliği şikayetleri varsa ilaç tedavisi ile takip edilir. İlaç tedavisine rağmen şikayetleri devam eden hastalar cerrahi tedaviye alınır. Şikayeti olmayan hastalar ise okul çağından önce ve sıklıklada 4 yaşında ameliyat olmalıdır. Erişkin yaşta tanısı konulan hastaların ekokardiyografi ve kateterizasyon tetkiklerinde darlığın olduğu bölgede basınç farkı (gradient) 40 mmhg dan fazla ise cerrahi tedavi düşünülür . Aksi halde 6 aylık aralıklarla takip edilmelidirler.