Mitral Kapak Hastalığı

**Trance-Apache** · 02-09-2008, 00:22

Mitral kapak, kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer alır ve kanın geriye kaçmasını engeller. Mitral kapağın 4 komponenti vardır ve kapak açıklığı 4-6 cm2 dir. Bu komponentler iki adet yaprakçık, kapağın kalbe oturduğu halka , yaprakçıklardan uzanan 60 adet ipliksi doku ve ipliksi dokuların sol karıncığa tutunmasını ve kapağın açılıp kapanmasını sağlayan 3 adet kastan oluşur. Bu kaslar iki yaprakçığa farklı açılardan ipliksi dokular ile tutunarak kapağın açılmasını ve yaprakçıkların orta noktada buluşarak kapanmasını sağlar. Mitral kapağa ait bu komponenetlerden birinde herhangi bir nedenle meydana gelen hasar kapakta darlık yada yetmezliğe sebep olabilir. Mitral kapakta darlık yada yetmezlik sonucu istirahat halinde yada iş yapmakla ortaya çıkan çarpıntı, nefes darlığı, yorgunluk ve kanlı balgam şikayetlerinin belirmesine mitral kapak hastalığı denir.

Mitral Kapak Hastalığı » Neden Olur?

Mitral kapak hastalığı ülkemizde en sık romatizmal kalp hastalığına bağlıdır ve mitral darlığı şeklindedir. Batı ülkelerinde ise genellikle yaşlılarda görülen mitral kapağın dejeneratif hastalığıdır ve mitral yetmezliği şeklindedir. Genel olarak mitral kapak hastalığının nedenleri şu şekildedir.

1. Ateşli romatizmal hastalık

Bizim ülkemizde olduğu gibi özellikle gelişmekte olan ülkelerde mitral kapak hastalığının en sık nedenidir. Beta mikrobu olarak bilinen bakteri sıklıkla boğaz enfeksiyonuna neden olur ve yaklaşık 3 hafta sonra eklemlerde şişlik ve kızarıklık ortaya çıkar. Eğer mikroba bağlı gelişen vücuttaki savunma sistemi kalp kapağınıda tutarsa kapakta hasarlanma meydana gelir. Mitral kapakta meydana gelen hasar yaprakçıklarda yapışıklıklara neden olur ve genelde darlık şeklinde ortaya çıkmaktadır.

2. Mitral kapağın sol kulakçığa sarkması

Gelişmiş batı ülkelerinde en sık görülen nedendir.Ailesel geçişli olup, kadınlarda sık olarak görülür. Mitral kapak yaprakçıklarına tutunan ipliksi dokularda uzamadan dolayı yaprakçıkların sol kulakçığa sarkması sonucu oluşur. Mitral kapakta yetmezliğe bağlı hastalık oluşturur, darlık görülmez.

3 . Geçirilmiş kalp iltihabı

Geçirilmiş kalp iltihabı diğer kapaklarda hasara neden olabileceği gibi mitral kapaktada hasara neden olabilir. Ölüm oranı yüksektir ve sıklıkla direnci düşmüş, yaşlı, şeker hastaları ve uyuşturucu bağımlılarında görülür.

4. Doğumsal nedenler

Doğumsal olarak mitral kapaktaki komponentlerdeki anormalliklere bağlı darlık yada yetmezlik şeklinde meydana gelebilir. En az görülen nedenlerdendir.

5. Geçirilmiş kalp krizi

Mitral kapağın beslenmesi kalp damarları tarafından olmaktadır. Özellikle sol karıncığı besleyen kalp damarlarında tıkanma sonucu, mitral kapağın sol karıncığa tutunmasını sağlayan kas dokunun ölümü meydana gelebilir. Bu kas dokusunun ölmesi sonucu mitral kapak yaprakçıkları açılıp kapanamaz ve yetmezlik meydana gelir.

Mitral kapak hastalığında hastaların şikayeti olabilir yada olmayabilir. Belirtiler genelde iş yaparken ortaya çıkabildiği gibi, istirahat halindede görülebilir. İstirahat halindeki şikayetler hastalığın ilerlediğinin göstergesidir. Bu tip hastalarda kalbin kas yapısında bozulma olabileceğinden, ameliyattan fayda görüp görmeyeceği yapılan tetkiklerle detaylı değerlendirilmelidir.

Hastalar genelde iş yaparken göğüs ağrısı, nefes darlığı, çabuk yorulma,çarpıntı ve kanlı balgam şikayetlerinden yakınırlar.

Mitral yetmezliğinde sol kulakçığın fazla genişlemesine bağlı ritim bozukluğu sıklıkla görülür. Bu tür ritim bozukluğunda hastaların kalbi, sanki güvercin kanadı çırpıyormuş hissi verircesine çarpar. Oldukça sıkıntıya sokar ve beraberinde akciğerlerde sıvı birikimine bağlı nefes darlığına neden olur.

Mitral darlığında ise sol kulakcıktaki kanın akışkanlığının yavaşlamasından dolayı pıhtı oluşabilir. Bu pıhtının yerinden oynaması sonucu vucuttaki kol, bacak yada beyin damarlarını tıkayabilir ve hayatı tehdit eden çok ciddi tablolara yol açabilir.

Yakınmaları olan hastaların kalp doktoruna başvurmasıyla muayenesi yapılır. Kalp seslerinde dinlemekle üfürüm duyulur. Kalb ultrasonu diyebileceğimiz ��Ekokardiyografi ,, cihazı ile kalp kapaklarındaki darlık ve yetmezliğin derecesi belirlenir. Eğer kapaktaki darlığın yeri ve bozukluğun derecesi ekokardiyografi ile tam olarak belirlenemezse ve hasta 40 yaşın üstünde ise kalp damarlarınıda görüntülemek maksadıyla ��Kateterizasyon,, yapılır. Kateterizasyon lokal anestezi ile kasıktan girilen tel ile kalbin damarları ve kapaklarının ilaçlı madde ile görüntülenmesidir.

**Trance-Apache** · 02-09-2008, 00:22

Nasıl Tedavi Edilir?

İlaç Tedavisi

İlaç tedavisi genelde hastalığın cerrahi tedavi sınırına ulaşmadığı, 6 ay süre ile düzenli olarak yapılan takipleri boyunca uygulanır.

Temel tedavi ilkeleri ;

1.Romatizmal ateş hastalığının tekrarlamasını önleme

Romatizmal nedenli mitral kapak hastalığında, tekrar eden boğaz enfeksiyonuna bağlı kalp kapağının hasarında şiddetli artış meydana gelmektedir. Bu nedenle ateşli romatizmal hastalık geçiren hastaları boğaz enfeksiyonundan korumalı ve her ay kalçadan penisilin iğnesi yapılmalıdır.

2.Kalp iltihabı riskinden korunma

Kalp kapağında özellikle romatizmal hastalık nedenli hasarı olan hastalar, ufak cerrahi girişimlerden önce mutlaka doktoruna danışmalı ve uygun antibiyotik tedavisi planlanmalıdır. Ufak cerrahi girişimlerden ( Diş çektirme, sünnet, endoskopi yapılması gibi) sonra kana geçen bakteriler hasarlı kalp kapağında hayatı tehdit eden iltihaba neden olabilir.

3. Gelişen ritim bozuklukları ile mücadele

Sol kulakçığın genişlemesinden dolayı ortaya çıkan ritim bozuklukları uygun antiaritmik ilaçlarla tedavi edilir.

4.Pıhtı gelişimine karşı koruyucu tedavi

Özellikle sol kulakçığın genişlemesinden dolayı ortaya çıkan ritim bozukluğu pıhtı gelişimine neden olabilir. Bu maksatla kanı sulandırıcı coumadin, aspirin yada ciltaltı enjeksiyon şeklinde heparin tedavisi uygulanır.

Kapağın Cerrahi Tedavisi

Mitral kapak hastalığında tedavi darlık yada yetmezliğe göre değişebilmektedir. Mitral kapak hastalığında cerrahi tedavi , kapağın onarımı yada değiştirilmesi şeklindedir. Fakat mitral darlığında, yetmezlikten farklı olarak iki tedavi yöntemi daha vardır. Birincisi dar olan kapağı lokal anestezi ile kasıktan sokulan telin ucundaki balonla genişletmedir. İkinci yöntem ise genel anestezi altında sol koltuk altından göğüs boşluğuna ve oradanda kalbin sol kulakçığına girilerek cerrahın parmağıyla genişletmesi şeklinde yapılır. İkinci tedavi yöntemi 20 sene önce çok kullanılan cerrahi teknik olup günümüzde terk edilmektedir.

Onarım cerrahisi kapağın şekli çok bozulmamış uygun olan vakalarda ve sıklıkla da çocuk sahibi olmamış genç anne adaylarında tercih edilir. Çıkarılan mitral kapağın yerine ise metal kapak veya başka canlıdan ( insan, domuz, sığır ) alınan işlem görmüş doku kapakları takılır. Metal kapaklar çift yapraklı, tek yapraklı ve toplu kafes şeklindedir. Günümüzde mitral kapak için en dayanıklısı çift yapraklı metal kapaklardır. Fakat pıhtı yapma ihtimalinden dolayı devamlı olarak ��coumadin,, denilen kanı sulandırıcı ilaç kullanması gerekmektedir.

Doku kapakları ise aynı (insan) yada farklı (domuz,sığır) türdeki canlılardan alınan işlem görmüş kapaklardır. Metal kapaklara göre ömrü daha kısadır. Genelde 10-15 sene içerisinde özelliğini yitirmektedir. Fakat coumadin kullanımı gerektirmez. Bundan dolayıda düzenli ilaç kullanamayacak psikiyatrik hastalar, çocuk sahibi olmamış genç anne adayları ve yaşam beklentisi yaklaşık 10 �15 sene olan 65 yaş üstü hastalarda tercih edilir.

Mitral Darlığında Balonla Kapağı Genişletme Kriterleri
Balonla kapağın genişletilmesi uygun vakalarda oldukça başarılıdır. Bu yöntem genelde cerrahi tedaviden kaçıp zaman kazanmak için uygulanır. Çocuk sahibi olmak isteyen anne adayları içinde ideal yöntemdir. Fakat 10 sene içinde yeniden kapakta darlık oluşma ihtimali yüksek olup cerrahi tedavi gerektirebilir.

Balon tedavisi için önrilen kriterler;

1. İstirahat halinde yada günlük işleri yaparken otaya çıkan nefes darlığı, çarpıntı şikayetleri olan ;

* orta yada şiddetli mitral darlığı mevcut ( kapak alanı : 1,5 cm2 den küçük),
* kapak şekli balonla genişletmeye uygun,
* sol kulakçıkta pıhtısı olmayan
* orta ve şiddetli mitral yetmezliği olmayan
* Cerrahi operasyon için yüksek riskli kabul edilen hastalarda

2. Şikayetleri olmayan ;

* orta yada şiddetli mitral darlığı mevcut ( kapak alanı : 1,5 cm2 den küçük ),
* kapak şekli balonla genişletmeye uygun,
* Kalp ile akciğerler arasındaki damar basıncının yükselmesi halinde ( 50 mmhg dan yüksek olması )
* sol kulakçıkta pıhtısı olmayan
* orta ve şiddetli mitral yetmezliği olmayan hastalarda uygulanır.

Kapak Hastalıklarında Kan Nasıl Sulandırılır?

Metal kapak takılan hastalarda kapağa karşı gelişen reaksiyondan dolayı vücut içerisinde pıhtı oluşabilir. Bu maksatla kanı sulandırıcı ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlardan en önemlisi coumadin 5 mg tablet olup ek olarak aspirin 100 mg tb verilebilir. Coumadin ile kanı sulandırırken, PTZ ve INR dediğimiz pıhtılaşma testleri ile takip ederiz . Bunların normal değeri PTZ : 10-14 saniye ve INR: 0.9-1.1 arasındadır. Coumadin tablet ile bu değerleri rakamsal olarak arttırarak kanı sulandırırız. PTZ nin : 18-30 saniye arasında INR nin ise: 2-3 katına kadar yükselmesini isteriz ki, pıhtı olmasın. Genelde günde 2.5 mg (yarım) tb yeterli olmaktadır. PTZ ve INR tetkiklerinin takibinde ilaca başlanılan ilk haftalarda haftada 1 yada 2 kez, daha sonra iki haftada bir ve ayda bir şeklinde kontrolleri yapılmalıdır. PTZ : 50 saniyenin ve INR: 5 in üzerine çıkarsa kanama riski vardır. Kendiliğinden burun kanaması, diş fırçalarken dişetlerinde kanama, idrar ve büyük abdestten kanama olabilir. İdrarın çay rengi olması ve büyük abdestin siyah, şekilsiz ve katran gibi renkte olması mide-bağırsak sistemindeki kanamayı düşündürür ve hemen doktora başvurulmalıdır. Özellikle geçmişte mide rahatsızlığı olan 60 yaş üstü hastalarda daha sık rastlanır.
PTZ ve INR değeri iki gün içinde yükselmeyen veya kontrollerde sonucu düşük bulunan hastalara kanı hemen sulandırmak için cilt altından yapılan iğnelerle heparin türevi dediğimiz ilaçlar kullanılır. Aksi taktirde kapağa karşı vücut pıhtı üretebilir.

02-09-2008, 00:22	#1 (permalink)
Trance-Apache uYkum gİbi geLsene. Xd Durum: Online Üyelik Tarihi: Nov 2007 Nerden: KLAWYE&MOUSE Mesajlar: 4.676 Takım: FENERBAHÇE KanGrubu: A rh+ Eğitim: (agal.k.12.tr) Sevdiği Bölüm: üye listesi Burcunuz: Koç Arkadaşları:19 Ettiği Teşekkür: 107 Aldığı Teşekkür 300 Xsir Gücü: 19 Xsir Puanı: 500 Xsir Grafiği:	Mitral Kapak Hastalığı Mitral kapak, kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer alır ve kanın geriye kaçmasını engeller. Mitral kapağın 4 komponenti vardır ve kapak açıklığı 4-6 cm2 dir. Bu komponentler iki adet yaprakçık, kapağın kalbe oturduğu halka , yaprakçıklardan uzanan 60 adet ipliksi doku ve ipliksi dokuların sol karıncığa tutunmasını ve kapağın açılıp kapanmasını sağlayan 3 adet kastan oluşur. Bu kaslar iki yaprakçığa farklı açılardan ipliksi dokular ile tutunarak kapağın açılmasını ve yaprakçıkların orta noktada buluşarak kapanmasını sağlar. Mitral kapağa ait bu komponenetlerden birinde herhangi bir nedenle meydana gelen hasar kapakta darlık yada yetmezliğe sebep olabilir. Mitral kapakta darlık yada yetmezlik sonucu istirahat halinde yada iş yapmakla ortaya çıkan çarpıntı, nefes darlığı, yorgunluk ve kanlı balgam şikayetlerinin belirmesine mitral kapak hastalığı denir. Mitral Kapak Hastalığı » Neden Olur? Mitral kapak hastalığı ülkemizde en sık romatizmal kalp hastalığına bağlıdır ve mitral darlığı şeklindedir. Batı ülkelerinde ise genellikle yaşlılarda görülen mitral kapağın dejeneratif hastalığıdır ve mitral yetmezliği şeklindedir. Genel olarak mitral kapak hastalığının nedenleri şu şekildedir. 1. Ateşli romatizmal hastalık Bizim ülkemizde olduğu gibi özellikle gelişmekte olan ülkelerde mitral kapak hastalığının en sık nedenidir. Beta mikrobu olarak bilinen bakteri sıklıkla boğaz enfeksiyonuna neden olur ve yaklaşık 3 hafta sonra eklemlerde şişlik ve kızarıklık ortaya çıkar. Eğer mikroba bağlı gelişen vücuttaki savunma sistemi kalp kapağınıda tutarsa kapakta hasarlanma meydana gelir. Mitral kapakta meydana gelen hasar yaprakçıklarda yapışıklıklara neden olur ve genelde darlık şeklinde ortaya çıkmaktadır. 2. Mitral kapağın sol kulakçığa sarkması Gelişmiş batı ülkelerinde en sık görülen nedendir.Ailesel geçişli olup, kadınlarda sık olarak görülür. Mitral kapak yaprakçıklarına tutunan ipliksi dokularda uzamadan dolayı yaprakçıkların sol kulakçığa sarkması sonucu oluşur. Mitral kapakta yetmezliğe bağlı hastalık oluşturur, darlık görülmez. 3 . Geçirilmiş kalp iltihabı Geçirilmiş kalp iltihabı diğer kapaklarda hasara neden olabileceği gibi mitral kapaktada hasara neden olabilir. Ölüm oranı yüksektir ve sıklıkla direnci düşmüş, yaşlı, şeker hastaları ve uyuşturucu bağımlılarında görülür. 4. Doğumsal nedenler Doğumsal olarak mitral kapaktaki komponentlerdeki anormalliklere bağlı darlık yada yetmezlik şeklinde meydana gelebilir. En az görülen nedenlerdendir. 5. Geçirilmiş kalp krizi Mitral kapağın beslenmesi kalp damarları tarafından olmaktadır. Özellikle sol karıncığı besleyen kalp damarlarında tıkanma sonucu, mitral kapağın sol karıncığa tutunmasını sağlayan kas dokunun ölümü meydana gelebilir. Bu kas dokusunun ölmesi sonucu mitral kapak yaprakçıkları açılıp kapanamaz ve yetmezlik meydana gelir. Mitral kapak hastalığında hastaların şikayeti olabilir yada olmayabilir. Belirtiler genelde iş yaparken ortaya çıkabildiği gibi, istirahat halindede görülebilir. İstirahat halindeki şikayetler hastalığın ilerlediğinin göstergesidir. Bu tip hastalarda kalbin kas yapısında bozulma olabileceğinden, ameliyattan fayda görüp görmeyeceği yapılan tetkiklerle detaylı değerlendirilmelidir. Hastalar genelde iş yaparken göğüs ağrısı, nefes darlığı, çabuk yorulma,çarpıntı ve kanlı balgam şikayetlerinden yakınırlar. Mitral yetmezliğinde sol kulakçığın fazla genişlemesine bağlı ritim bozukluğu sıklıkla görülür. Bu tür ritim bozukluğunda hastaların kalbi, sanki güvercin kanadı çırpıyormuş hissi verircesine çarpar. Oldukça sıkıntıya sokar ve beraberinde akciğerlerde sıvı birikimine bağlı nefes darlığına neden olur. Mitral darlığında ise sol kulakcıktaki kanın akışkanlığının yavaşlamasından dolayı pıhtı oluşabilir. Bu pıhtının yerinden oynaması sonucu vucuttaki kol, bacak yada beyin damarlarını tıkayabilir ve hayatı tehdit eden çok ciddi tablolara yol açabilir. Yakınmaları olan hastaların kalp doktoruna başvurmasıyla muayenesi yapılır. Kalp seslerinde dinlemekle üfürüm duyulur. Kalb ultrasonu diyebileceğimiz ��Ekokardiyografi ,, cihazı ile kalp kapaklarındaki darlık ve yetmezliğin derecesi belirlenir. Eğer kapaktaki darlığın yeri ve bozukluğun derecesi ekokardiyografi ile tam olarak belirlenemezse ve hasta 40 yaşın üstünde ise kalp damarlarınıda görüntülemek maksadıyla ��Kateterizasyon,, yapılır. Kateterizasyon lokal anestezi ile kasıktan girilen tel ile kalbin damarları ve kapaklarının ilaçlı madde ile görüntülenmesidir. __________________ BİLGİ XSİRİ.. .

02-09-2008, 00:22	#2 (permalink)
Trance-Apache uYkum gİbi geLsene. Xd Durum: Online Üyelik Tarihi: Nov 2007 Nerden: KLAWYE&MOUSE Mesajlar: 4.676 Takım: FENERBAHÇE KanGrubu: A rh+ Eğitim: (agal.k.12.tr) Sevdiği Bölüm: üye listesi Burcunuz: Koç Arkadaşları:19 Ettiği Teşekkür: 107 Aldığı Teşekkür 300 Xsir Gücü: 19 Xsir Puanı: 500 Xsir Grafiği:	Ce: Mitral Kapak Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir? İlaç Tedavisi İlaç tedavisi genelde hastalığın cerrahi tedavi sınırına ulaşmadığı, 6 ay süre ile düzenli olarak yapılan takipleri boyunca uygulanır. Temel tedavi ilkeleri ; 1.Romatizmal ateş hastalığının tekrarlamasını önleme Romatizmal nedenli mitral kapak hastalığında, tekrar eden boğaz enfeksiyonuna bağlı kalp kapağının hasarında şiddetli artış meydana gelmektedir. Bu nedenle ateşli romatizmal hastalık geçiren hastaları boğaz enfeksiyonundan korumalı ve her ay kalçadan penisilin iğnesi yapılmalıdır. 2.Kalp iltihabı riskinden korunma Kalp kapağında özellikle romatizmal hastalık nedenli hasarı olan hastalar, ufak cerrahi girişimlerden önce mutlaka doktoruna danışmalı ve uygun antibiyotik tedavisi planlanmalıdır. Ufak cerrahi girişimlerden ( Diş çektirme, sünnet, endoskopi yapılması gibi) sonra kana geçen bakteriler hasarlı kalp kapağında hayatı tehdit eden iltihaba neden olabilir. 3. Gelişen ritim bozuklukları ile mücadele Sol kulakçığın genişlemesinden dolayı ortaya çıkan ritim bozuklukları uygun antiaritmik ilaçlarla tedavi edilir. 4.Pıhtı gelişimine karşı koruyucu tedavi Özellikle sol kulakçığın genişlemesinden dolayı ortaya çıkan ritim bozukluğu pıhtı gelişimine neden olabilir. Bu maksatla kanı sulandırıcı coumadin, aspirin yada ciltaltı enjeksiyon şeklinde heparin tedavisi uygulanır. Kapağın Cerrahi Tedavisi Mitral kapak hastalığında tedavi darlık yada yetmezliğe göre değişebilmektedir. Mitral kapak hastalığında cerrahi tedavi , kapağın onarımı yada değiştirilmesi şeklindedir. Fakat mitral darlığında, yetmezlikten farklı olarak iki tedavi yöntemi daha vardır. Birincisi dar olan kapağı lokal anestezi ile kasıktan sokulan telin ucundaki balonla genişletmedir. İkinci yöntem ise genel anestezi altında sol koltuk altından göğüs boşluğuna ve oradanda kalbin sol kulakçığına girilerek cerrahın parmağıyla genişletmesi şeklinde yapılır. İkinci tedavi yöntemi 20 sene önce çok kullanılan cerrahi teknik olup günümüzde terk edilmektedir. Onarım cerrahisi kapağın şekli çok bozulmamış uygun olan vakalarda ve sıklıkla da çocuk sahibi olmamış genç anne adaylarında tercih edilir. Çıkarılan mitral kapağın yerine ise metal kapak veya başka canlıdan ( insan, domuz, sığır ) alınan işlem görmüş doku kapakları takılır. Metal kapaklar çift yapraklı, tek yapraklı ve toplu kafes şeklindedir. Günümüzde mitral kapak için en dayanıklısı çift yapraklı metal kapaklardır. Fakat pıhtı yapma ihtimalinden dolayı devamlı olarak ��coumadin,, denilen kanı sulandırıcı ilaç kullanması gerekmektedir. Doku kapakları ise aynı (insan) yada farklı (domuz,sığır) türdeki canlılardan alınan işlem görmüş kapaklardır. Metal kapaklara göre ömrü daha kısadır. Genelde 10-15 sene içerisinde özelliğini yitirmektedir. Fakat coumadin kullanımı gerektirmez. Bundan dolayıda düzenli ilaç kullanamayacak psikiyatrik hastalar, çocuk sahibi olmamış genç anne adayları ve yaşam beklentisi yaklaşık 10 �15 sene olan 65 yaş üstü hastalarda tercih edilir. Mitral Darlığında Balonla Kapağı Genişletme Kriterleri Balonla kapağın genişletilmesi uygun vakalarda oldukça başarılıdır. Bu yöntem genelde cerrahi tedaviden kaçıp zaman kazanmak için uygulanır. Çocuk sahibi olmak isteyen anne adayları içinde ideal yöntemdir. Fakat 10 sene içinde yeniden kapakta darlık oluşma ihtimali yüksek olup cerrahi tedavi gerektirebilir. Balon tedavisi için önrilen kriterler; 1. İstirahat halinde yada günlük işleri yaparken otaya çıkan nefes darlığı, çarpıntı şikayetleri olan ; * orta yada şiddetli mitral darlığı mevcut ( kapak alanı : 1,5 cm2 den küçük), * kapak şekli balonla genişletmeye uygun, * sol kulakçıkta pıhtısı olmayan * orta ve şiddetli mitral yetmezliği olmayan * Cerrahi operasyon için yüksek riskli kabul edilen hastalarda 2. Şikayetleri olmayan ; * orta yada şiddetli mitral darlığı mevcut ( kapak alanı : 1,5 cm2 den küçük ), * kapak şekli balonla genişletmeye uygun, * Kalp ile akciğerler arasındaki damar basıncının yükselmesi halinde ( 50 mmhg dan yüksek olması ) * sol kulakçıkta pıhtısı olmayan * orta ve şiddetli mitral yetmezliği olmayan hastalarda uygulanır. Kapak Hastalıklarında Kan Nasıl Sulandırılır? Metal kapak takılan hastalarda kapağa karşı gelişen reaksiyondan dolayı vücut içerisinde pıhtı oluşabilir. Bu maksatla kanı sulandırıcı ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlardan en önemlisi coumadin 5 mg tablet olup ek olarak aspirin 100 mg tb verilebilir. Coumadin ile kanı sulandırırken, PTZ ve INR dediğimiz pıhtılaşma testleri ile takip ederiz . Bunların normal değeri PTZ : 10-14 saniye ve INR: 0.9-1.1 arasındadır. Coumadin tablet ile bu değerleri rakamsal olarak arttırarak kanı sulandırırız. PTZ nin : 18-30 saniye arasında INR nin ise: 2-3 katına kadar yükselmesini isteriz ki, pıhtı olmasın. Genelde günde 2.5 mg (yarım) tb yeterli olmaktadır. PTZ ve INR tetkiklerinin takibinde ilaca başlanılan ilk haftalarda haftada 1 yada 2 kez, daha sonra iki haftada bir ve ayda bir şeklinde kontrolleri yapılmalıdır. PTZ : 50 saniyenin ve INR: 5 in üzerine çıkarsa kanama riski vardır. Kendiliğinden burun kanaması, diş fırçalarken dişetlerinde kanama, idrar ve büyük abdestten kanama olabilir. İdrarın çay rengi olması ve büyük abdestin siyah, şekilsiz ve katran gibi renkte olması mide-bağırsak sistemindeki kanamayı düşündürür ve hemen doktora başvurulmalıdır. Özellikle geçmişte mide rahatsızlığı olan 60 yaş üstü hastalarda daha sık rastlanır. PTZ ve INR değeri iki gün içinde yükselmeyen veya kontrollerde sonucu düşük bulunan hastalara kanı hemen sulandırmak için cilt altından yapılan iğnelerle heparin türevi dediğimiz ilaçlar kullanılır. Aksi taktirde kapağa karşı vücut pıhtı üretebilir. __________________ BİLGİ XSİRİ.. .

Konu Seçenekleri
Yazıcıdaki Görüntüsünü Göster Sayfayı E-Mail'le gönder
Modları Göster
Normal Mod Ağaç Modununa Geç Otomatik Konu Moduna Geç

Okuduğunuz Konuya Benzer Konular
Konu	Konuyu Açan	Forum	Cevaplar	Son Mesaj
KaPaK nİcKlEr (arşivm 1)	DarKWitcH	Avatar ve Smiley Paylaşımları	7	12-10-2008 22:12
KaPaK nİcKlEr (arşivm 3)	DarKWitcH	Avatar ve Smiley Paylaşımları	2	16-08-2008 20:17
KaPaK NiCkLer (arşivm 2)	DarKWitcH	Avatar ve Smiley Paylaşımları	2	16-08-2008 20:16
Tedavisi Olmayan 40 Türk Hastalığı...	t-gun	Yazılar	3	15-08-2008 12:37
Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu	cyBER_HaYLaZ	Hukuk	0	01-03-2008 02:04

Mitral Kapak Hastalığı

hastalığı, kapak, mitral